2021年4月，自治区卫生健康委、自治区政府妇儿工委办公室、自治区残联印发了《2021年广西免费婚前医学检查和孕前优生健康检查实施方案等7个方案的通知》(桂卫妇幼发〔2021〕7号)。市卫生健康委结合我市实际，联合市政府妇儿工委办公室、市残联编制了《2021年贺州市免费婚前医学检查和孕前优生健康检查实施方案》等7个方案，进一步降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质。

一、编制背景

贯彻落实《中华人民共和国母婴保健a法》《“健康中国2030”规划纲要》《关于推进健康广西建设的决定》《“健康广西2030”规划》《广西地中海贫血防治三年行动计划（2019—2021年）》要求，推进国家民族地区妇幼健康示范区建设，进一步降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质。

      二、制定目的

推进国家民族地区妇幼健康示范区建设，进一步降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质。

（一）继续增强“一站式”婚育综合服务平台服务能力，预防控制出生缺陷、提高出生人口素质。

（二）帮助遗传代谢病患儿得到早发现、早诊断、早治疗，提高出生人口素质。

（三）帮助听力障碍患儿得到早发现、早诊断、早治疗，提高出生人口素质。

（四）为新生儿提供免费先天性心脏病筛查。

（五）降低广西出生缺陷发生率，提高孕28周前出生缺陷发现率，减少严重缺陷儿出生和提高出生人口素质。

（六）让每位准备怀孕和孕早期3个月的生育妇女都能享受免费增补叶酸服务，有效降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质。

（七）建立健全“政府主导、部门配合、专家支持、群众参与、技术保障”的地贫群防群控长效机制，降低贺州市地贫出生缺陷发生率、重型地贫出生率，实现重型地贫胎儿零出生目标，提高贺州市出生人口素质。

三、主要内容

（一）免费婚前医学检查和孕前优生健康检查；

（二）免费新生儿疾病筛查；

（三）免费新生儿听力筛查；

（四）免费新生儿先天性心脏病筛查；

（五）产前筛查补助项目；

（六）免费增补叶酸预防神经管缺陷；

（七）地中海贫血防控免费技术服务。

四、工作目标及服务对象

（一）免费婚前医学检查和孕前优生健康检查项目

1.目标：建立免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查工作新机制。2021年全市婚前医学检查率达到97%以上，孕前优生健康检查人群覆盖率90%以上，重点人群孕前优生健康检查覆盖率90%以上，减少出生缺陷的发生。

2.服务对象：

（1）婚前医学检查对象：符合《中华人民共和国婚姻法》有关规定，男女双方或一方户籍在贺州市行政区域内，在接受婚育综合服务时，双方均可享受免费婚前医学检查。

（2）孕前优生健康检查对象：符合生育政策，男女双方或一方户籍在贺州市行政区域内并准备怀孕的夫妇，包括夫妇双方为非本地户籍但在本地居住半年以上流动人口。办理婚姻登记已经怀孕的夫妻不参加孕前优生健康检查。

3.服务机构原则上由市、县级妇幼保健计划生育服务机构承担。

（二）免费新生儿疾病筛查项目

1.项目目标：新生儿疾病筛查率≥95%。

2.免费对象：父母双方或一方为广西户籍的住院分娩新生儿（以户口本或身份证为依据）。

（三）免费新生儿听力筛查项目

1.项目目标：

（1）新生儿听力初筛率≥95%。

（2）听力初筛未通过者42天内的复筛率≥90%。

（3）复筛未通过者3个月龄内的转诊诊断率≥90%。

（4）确诊为听力障碍的儿童6个月龄内的干预率≥85%。

2.免费对象：父母双方或一方为广西户籍的住院分娩新生儿（以户口本或身份证为依据）。

(四）免费新生儿先天性心脏病筛查项目

1.项目实施目标

（1）总体目标：推广新生儿先天性心脏病筛查适宜技术，尽早发现先天性心脏病患儿，及时诊断和治疗。

（2）具体目标：筛查机构新生儿先天性心脏病筛查率（实际筛查的新生儿人数/当年活产数×100％）≥90%；筛查机构先天性心脏病筛查阳性新生儿转诊到位率（转诊到位新生儿数/阳性转诊数×100%）≥90%；诊断机构先天性心脏病筛查阳性心脏超声检查率（心脏超声检查数/筛查阳性的新生儿数×100%）≥90%；同时重点监管新生儿先天性心脏病筛查阳性率（筛查阳性的新生儿人数/实际筛查的新生儿数×100%）、新生儿先天性心脏病筛查阳性确诊率（确诊为先天性心脏病的患儿数/筛查阳性的新生儿数×100%）、新生儿先天性心脏病发病率（当年确诊先天性心脏病患儿数/当年活产数×1000‰、新生儿先天性心脏病死亡率（当年先天性心脏病死亡数/活产数×100%）。

2.免费对象：父母双方或一方为广西户籍的贺州住院分娩新生儿。

（五）产前筛查补助项目

1.项目目标：以县为单位产前筛查率达到85%以上；以县为单位高危转诊率达95%以上；21-三体综合征、18-三体综合征和神经管缺陷的出生缺陷比上年有所减少。

2.补助对象：15-20+6周的广西户籍孕妇（夫妇双方或一方为广西户籍，以户口本或身份证为依据）。

3.补助项目：21-三体综合征、18-三体综合征和神经管缺陷的血清生化免疫筛查。

（六）免费增补叶酸预防神经管缺陷项目

1.项目目标

（1）总目标。让每位准备怀孕和孕早期3个月的生育妇女都能享受免费增补叶酸服务，有效降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质。

（2）年度目标：对孕前3个月和孕早期3个月的全市适龄妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达90%以上，叶酸服用率达90%以上，叶酸服用依从率达70%以上；神经管缺陷发生率逐步降低，出生人口素质稳步提高。

2.项目对象和范围

（1）项目实施对象。孕前3个月和孕早期3个月的全市适龄妇女。

（2）项目实施范围。全市5个县（区）。

3.服务内容

（1）足量全程服用叶酸。为准备怀孕的妇女在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸，乡村两级妇幼健康服务人员要加强随访和指导，预防和减少神经管缺陷的发生。

（2）以预防神经管缺陷为重点，广泛开展宣传教育和人员培训，提高目标人群相关知识知晓率和叶酸服用率，提升项目工作人员服务能力和水平。

（七）地中海贫血防控免费技术服务项目

 1.工作目标

达到《广西严重类型地中海贫血胎儿零出生计划实施方案》指标要求。

（1）婚检地贫筛查率≥97%。

（2）孕前优生健康检查地贫筛查率≥97%。

（3）地贫初筛单阳夫妇血红蛋白分析复筛率≥90%。

（4）建卡孕妇地贫筛查率≥98%。

（5）孕阳丈夫地贫筛查率≥90%。

（6）双阳夫妇地贫基因诊断率≥90%。

（7）高风险重型地贫胎儿诊断率≥98%。

（8）重型地贫胎儿医学干预率≥98%。

（9）重型地贫患儿出生率＜0.3/万。

（10）地贫筛查、地贫基因诊断、地贫产前诊断信息录入率均达到100%。

2.实施范围

（1）免费范围：全市5个县（区）。

（2）免费项目：按《广西地中海贫血防控免费技术服务实施方案》要求为服务对象提供地贫免费血常规初筛、初筛单阳夫妇免费血红蛋白复筛、双阳夫妇免费基因诊断、高风险孕妇免费产前诊断、重症地贫胎儿免费医学干预服务。

（3）免费对象：地贫血常规初筛免费对象：双方或一方为广西户籍的婚前医学检查夫妇、孕前优生健康检查夫妇；地贫血红蛋白免费复筛对象：双方或一方为广西户籍，且地贫血常规初筛为单方阳性的婚前医学检查夫妇、孕前优生健康检查夫妇；双方或一方为广西户籍，地贫血常规初筛为单方阳性的建卡怀孕夫妇，且经《桂妇儿系统》查询未进行血红蛋白分析的对象；地贫基因诊断免费对象：双方或一方为广西户籍，且地贫筛查为双方阳性的婚前医学检查夫妇、孕前优生健康检查夫妇；双方或一方为广西户籍，地贫筛查后为双方阳性的怀孕建卡夫妇，且经《桂妇儿系统》查询未进行地贫基因诊断的对象；地贫产前诊断免费对象：夫妇双方或一方为广西户籍，且双方为同型地贫基因需要进一步对胎儿进行地贫产前诊断的孕妇；重症地贫胎儿医学干预免费对象：夫妇双方或一方为广西户籍，地贫产前诊断为高风险重症地贫胎儿建议进行医学干预的孕妇。

五、保障措施

（一）组织领导保障：市、县（区）卫生健康、妇儿工委办、残联负责各项工作的组织协调，个业务执行单位落实工作措施，严格按照方案要求开展工作。

（二）经费保障：工作经费由中央、自治区财政专项补助，各业务执行单位严格按照财务制度要求做好资金管理与使用。

六、制定依据
 《中华人民共和国母婴保健法》、《“健康中国2030”规划纲要》《关于推进健康广西建设的决定》《“健康广西2030”规划》、《广西地中海贫血防治三年行动计划（2019—2021年）》、《2021年广西免费婚前医学检查和孕前优生健康检查实施方案》等7个方案。

七、主要举措

通过建立部门合作机制，明确部门职责任务，落实实施单位任务、工作措施和工作经费保障和使用，大力推进免费婚前医学检查和孕前优生健康检查、免费新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、新生儿先天性心脏病筛查、产前筛查、免费增补叶酸预防神经管缺陷、地中海贫血防控免费技术服务等七项工作。

八、解读单位

贺州市卫生健康委员会，联系电话：0774-5294333